生体代行学 血液浄化 抗凝固剤

抗凝固剤の種類と特徴

(非分画)ヘパリン
分子量 :5000〜40000
半減期 :1時間程度
適応患者:広く使用
禁忌  :出血巣の患者

低分子ヘパリン
  分子量 :2000〜8000
  半減期 :2時間程度
  適応患者:出血傾向の患者
  禁忌  :
  特徴  :ACT(モニタ)ができない→投与時間が短い
       開始のワンショットのみ

メシル酸ナファモスタット
  分子量 :540
  半減期 :約8分
  適応患者:出血病変の患者
  禁忌  :陽性荷電膜との併用
  特徴  :体外循環路のみの使用

アルガトロバン
  分子量 :5000〜40000
  半減期 :約30分程度
  適応患者:HITの患者
  禁忌  :
  特徴  :出血病変は不向き
       ダイヤライザや血液回路で凝固しやすい

生体代行学 血液浄化 腎臓の働き

正常な腎臓の働き

①尿の生成
 糸球体濾過→尿細管にて再吸収・濃縮・希釈が行われる
 ネフロン:尿生成の基本単位で腎小体と1本の尿細管で片腎に100万個が存在する
 https://img.kango-roo.com/upload/images/scio/kaibo-seiri/132-144/z6-3(1).png
②体内代謝産物及び老廃物の排泄
 尿素・クレアチニン・尿酸の除去

③毒物・薬物の排泄

④体液量の調節
 ホメオスタシスを保つ

⑤エリスロポエチンの分泌
 造血ホルモンであるエリスロポエチンを分泌し
 赤血球の数の調節を行う

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⑥レニンの分泌
 血圧が下がるとレニンを分泌し、アンギオテンシンⅡを血中に生成し
 アンギオテンシンⅡは副腎皮質に作用して、アルドステロンを分泌させ
 血圧を高める 上記をRAA系という

⑦ビタミンDの活性化
 ビタミンDを活性型ビタミンDに変換する
 活性型ビタミンDは腸管に作用しカルシウム吸収を促進する